广州新生儿医保办理追溯

　　“什么?我的孩子才出生2个月，却没有办法办理新生儿医保和报销部分医疗费用?”昨日，记者接到市民郑先生的报料，称为了给刚出生的孩子办理医保，他已经折腾了近半个月仍未果。

　　新生儿在出生次月起6个月内(按自然月计算)内参保缴费的，可追溯自出生之日起的医保待遇，也就是说从出生开始的医疗费可以按规定报销。新生儿待遇追溯可以通过在医院补记账的方式实现，也可以通过零星报销的方式实现。

　　怎么参保：

　　2019年度广州城乡居民医保新生儿参保指南

　　追溯报销方式：

　　一、医院补记账

　　在确定新生儿已按规定参保并正常足额缴费到账的，按出生医院要求带齐相应资料到医院办理补记账手续即可。

　　报销资料：

　　(1)住院产生的医疗费用

　　1.社保卡原件及正、反面复印件;

　　2.发票原件(加盖医院公章);

　　3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

　　4.住院病案首页或入院记录(加盖医院公章);

　　5.出院记录(加盖医院公章);

　　6.诊断证明(加盖医院公章);

　　7.母亲身份证原件及正、反面复印件;

　　8.出生证明原件及复印件

　　(2)门诊产生的医疗费用

　　注：若报销门诊费用，请先在医院办理门诊选点手续，再办理零星报销。

　　1.社保卡原件及正、反面复印件;

　　2.发票原件(加盖医院公章)

　　3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

　　4.门诊病历封面及当次费用病历记录页原件及复印件

　　5.母亲身份证原件及正、反面复印件;

　　6.出生证明原件及复印件。

　　二、零星报销

　　如无法补记账，可到广州市医保二级经办机构申请医疗费零星报销，资料齐全的，报销金额就可在30个工作日内到账。

　　参保人应在结算医疗费用后6个月内到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续，超过1年未办理的，医疗保险基金不予支付。

　　报销资料：

　　1.发票原件(当地财政部门监制，医院盖收费章)

　　2.与发票对应的费用清单(医院盖章，明细清楚、个人信息与发票信息相同的汇总清单)

　　3.相应住院科室的住院病案首页、出院小结和诊断证明书原件及复印件(医院加盖业务章)

　　4.新生儿医保卡正反面复印件与妈妈身份证正反面复印件

　　5.出生证复印件

　　6.其他根据医保二级经办机构要求需提供的材料(特殊案例需要)

　　追溯报销时间：

　　1、新出生婴儿在出生后6个月内参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的，从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。

　　例子：新生儿于2018年6月出生，2017年8月参保缴纳2018年度医保费，可申请享受出生之日起的医保待遇。

　　2、新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的，足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后，从出生之日起分别按2个城乡居民医保年度享受相应的城乡居民医保待遇。

　　例子：

　　新生儿在2018年12月出生，在2019年2月参保。

　　(1)如新生儿在2019年5月前(含5月)同时缴纳2018年度(出生年)及2019年度共2年的医保费，可以申请享受出生之日起的医保待遇。

　　(2)如新生儿在2019年5月前(含5月)仅缴纳2019年度的医保费，只可享受缴费到账次月起的2019年医保待遇，出生时的住院费用无法追溯。